L'ICSI a initialement été mise au point pour les couples présentant une hypofertilité masculine.
L'examen complet du sperme (test de migration survie) montrant une insuffisance spermatique trop importante pour que la FIV classique puisse donner une fécondation.
Avant la mise en place de l'ICSI à partir de 1993 en France, de nombreux couples bénéficiant de cette technique dorénavant avaient recours à des spermes de donneurs.
L'ICSI peut être proposée par votre médecin dans les cas suivants :
- INFERTILITE MASCULINE
Le nombre de spermatozoïdes disponibles dans votre éjaculat est trop faible et ne permet pas une fécondation in vitro classique. On parle d'oligospermie sévère.
Dans certains cas, chez certains hommes, il n'y a pas de spermatozoïdes dans le sperme.(on parle d'Azoospermie).
Une consultation avec un urologue-andrologue est nécessaire, il devra prélever chirurgicalement les spermatozoïdes dans les voies génitales masculines. (épididyme et/ou testicule)
- INFERTILITE FEMININE
Après échecs répétés de fécondation (absence d'embryon) ou l'obtention d'un faible taux de fécondation en FIV classique (< 20 % des ovocytes recueillis)
Étape identique pour la Fécondation in vitro Classique ou la Micro-injection intra-cytoplasmique (ICSI).
La ponction ovocytaire a lieu au bloc opératoire, par voie endo-vaginale (voie naturelle), sous anesthésie générale le plus souvent, à l'aide d'une sonde d'échographie vaginale munie d'une aiguille.
Le gynécologue agrée qui vous a suivi durant votre stimulation de l'ovulation va aspirer le liquide de tous les follicules visibles à l'échographie. Les seringues remplies de liquide follicullaire sont directement remis au laboratoire de FIV pour un examen immédiat.
Les follicules sont visibles à l'aide de l'échographie, ils mesurent quelques centimètres. Le nombre de follicules peut légèrement varier entre l'échographie pratiquée quelques jours avant la ponction et l'échographie pratiquée le jour de la ponction. Dans chaque follicule, le laboratoire recherche un ovocyte.
(il faut avoir la notion que certains follicules ne contiennent pas d'ovocytes)
L'ovocyte est une cellule qui nécessite l'utilisation d'un microscope pour être mis en évidence. Le laboratoire apprécie l'état de maturité de l'ovocyte. Seuls ce que l'on appelle les ovocytes « matures » (en métaphase II de division) vont être capable de fusionner avec un spermatozoïde pour donner un embryon.
- MICRO-INJECTION INTRA CYTOPLASMIQUE (
Une ICSI en vidéo (patientez, le chargement peut prendre du temps))
Une réunion a lieu tous les 2 mois environ pour les couples bénéficiant d'une ICSI .
L'ICSI mise au point en 1992 par le Dr Palermo (Cornell Hospital) permet de traiter l'immense majorité des stérilités masculines.
La différence entre une FIV conventionnelle et une ICSI se situe uniquement au niveau du laboratoire.
La préparation du sperme est identique, parfois pour une ICSI deux recueils peuvent être nécessaires.
L'ICSI est réalisée à l'aide d'un microscope particulier appelé micromanipulateur.
Cette technologie permet la manipulation de l'ovocyte et des spermatozoïdes.
A l'aide d'un système de maintien (micropipettes ) l'ovocyte mature va être pénétré par une pipette contenant un spermatozoïde.
Le choix du spermatozoïde micro injecté s'effectue par le biologiste selon des critères prédéfinis de mobilité et de morphologie.
Le temps de micro injection d'un ovocyte est très court (moins d'une seconde), l'injection n'altère en rien le processus de fécondation et les divisions ultérieures de l'embryon.
Chez certains patients où il existe une absence totale de spermatozoïde dans l'éjaculat (Azoospermie), l'équipe multidisciplinaire peut également proposer une ISCI.
Un prélèvement chirurgical (sous anesthésie générale) (on parle de biopsie) sera pratiqué sur l'homme au niveau du testicule et/ou de l'épididyme.
L'ICSI sera réalisée soit en même temps que le prélèvement chez l'homme (avec des spermatozoïdes recueillis le même jour que les ovocytes de la ponction), soit en décalé (avec des spermatozoïdes congelés de la biopsie de l'homme)
